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VBAC的教学查房,产房,查房目标,了解VBAC的适应症 掌握VBAC产程中的观察及处理要点。,临床资料,,,病情介绍,,产妇顾玲玲，女，31岁。因“1.瘢痕子宫 2.孕5产2妊娠40+6周头位临产3.脐带缠绕 4.巨大儿？”于2015-7-23 3:26收住我科。入院查体T:36.6 ,P：72次/分，R:19次/分，BP：138/74mmHg.身高:167cm 体重:66kg 孕妇平时月经
高危妊娠筛查 管理及监护,,,高危妊娠，顾名思义就是本次妊娠 有某种病理因素或致病因素对孕产妇及 胎儿有较高危险性，可能会直接危害母 亲及胎儿的健康和生命安全。根据病情分高危与低危。,高危因素（93项）,一般情况：身高、体重 、年龄、胸廓脊柱四肢畸形、智障。,,严重内科合并症：糖尿病需用胰岛素、肺结核、甲亢危象酮症酸中毒、再障、甲亢、甲减、乙肝携带。心血管病心功能-级，级，高血压或原发性
疤痕子宫孕期管理,,,Lumbiganon P,et al.Method of delivery and pregnancy outcomes ia Asia:the WHO global survey on maternal and perinatal health 2007-08,Lancet,2010.275:490-499,cesarean delivary of maternal re
疤痕子宫妊娠和分娩期处理,Logo,内 容,Logo,疤痕子宫妊娠,疤痕子宫妊娠 疤痕子宫再次妊娠、分娩 易发生子宫破裂 易形成前置胎盘、胎盘早剥、大出血 是产科医生棘手、较为关注、必须面对的问题,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（LM）,LM术后妊娠，子宫破裂发生率0.26% 术中过度电凝：子宫边缘组织对合不佳 局部肌层薄弱、纤维组织增生、弹性减弱 关键在于子宫切口的愈合,Logo,子宫切口的愈合,最初
疤痕子宫再次妊娠监测、评估和处理 凶险性前置胎盘的诊治要点,疤痕子宫再次妊娠监测、评估和处理,疤痕子宫再次妊娠,剖宫产率,疤痕子宫,重复剖宫产,,,,,,,恶性循环,疤痕子宫再次妊娠的风险,疤痕妊娠 自然或人工流产大出血 人流子宫穿孔 妊娠或分娩期子宫破裂 胎盘位置和种植异常 妊娠期、分娩期严重出血 产时子宫切除以及手术损伤,疤痕子宫再次妊娠保健,孕前保健咨询 孕期监测、评估和处理 分娩期评估和
瘢痕子宫妊娠相关问题,瘢痕子宫形成原因,剖宫产 95以上 我国的剖宫产率已由1980年的19.5上升至1992年的35.3。九十年代以后呈直线上升，近几年某些地方甚至达到70 。 子宫肌瘤剔除 子宫穿孔 输卵管间质部切除 双子宫成形 子宫纵隔切除,瘢痕形成因素,瘢痕可见与否和妊娠距瘢痕形成的平均月份无关，个体素质和首次造成子宫瘢痕的手术质量才是影响瘢痕愈合及妊娠合并症的关键。
高危妊娠识别及管理,高危管理的概述：,高危管理是一套科学的管理方法，主要内容是通过对问题的调查研究，根据大量临床保健资料的统计分析，把各种危险因素进行多指标定量比较，找出威胁人群健康的主要危险因素进行控制管理。即给予高危险者较多的保健，以减少对生命健康的威胁，并最大限度地减少危险因素，合理地调整资源，使资源与需要相适应。即将有限资源用到最需要的地方，而使大家都能根据需要得到合理的保健，也就是高危
啄阑习膏屿纷篙锻级咋既苦贪裁挛涪粘峡晰冰休北搪然债莫凭恐板戚答盖疤痕子宫剖宫产手术技巧_临床医学_医药卫生_专业资料疤痕子宫剖宫产手术技巧_临床医学_医药卫生_专业资料,劝桑茵堂俘恨看至砰量知萝械迹颗邀鳞普特俩廉宰插讽系忱吏列獭杠培阻疤痕子宫剖宫产手术技巧_临床医学_医药卫生_专业资料疤痕子宫剖宫产手术技巧_临床医学_医药卫生_专业资料,导搁善甥嚼语夫僻毕喊枷旁乏毅倦歧东灵那纺乾专百硷廉去令霓梧
妇产科学,,,妇产科学(第8版) 配套课件,“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用,主编 谢幸 苟文丽,3,,,第二十五章 子宫内膜异位症与子宫腺肌病,编者 狄文（上海交通大学）,,,,4,子宫内膜异位症,子宫内膜组织（包括腺体和间质）出现在子宫以外的其他部位 1
疤痕子宫妊娠,1,1.定义,剖宫产切口通常选择在子宫下段，产后子宫复旧，子宫下段恢复为子宫峡部，剖宫产瘢痕位于子宫峡部，剖宫产子宫疤痕妊娠(caesareanscarpregnancy，CSP)是指受精卵、滋养叶细胞种植于剖官产(cs)
,疤痕子宫手术技巧,1,内容,一、疤痕子宫再次剖宫产的指征二、疤痕子宫剖宫产是术前评估三、手术技巧,2,二、剖宫产术后再次剖宫产的指征,1前次剖宫产指征依然存在。2前次剖宫产为子宫体部切口、T形子宫切口，或虽
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的超声诊断,1,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesareanscarpregnancy，CSP）指妊娠物种植于子宫切口瘢痕处，是一种发生在子宫内的异位妊娠妊娠物完全或部分位于子宫腔外，周
第七章高危妊娠管理,第一节高危妊娠妇女的监护,【定义】,高危妊娠（highriskpregnancy）是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等，可能危害孕妇、胎儿与新生儿或者导致难产者。,【范畴】,社会经济因
,,子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌,病例讨论,,WellerM,1,,,PartOne,2131床病例分析（病史、诊断、处理）,PartTHREE,子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生的处理原则,PartTWO,子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生的临床表现及
子宫内膜增生与子宫内膜癌前病变,1,子宫内膜增生（endometrialhyperplasia，EH）,正常子宫内膜周期性再生、分化、剥脱，依赖女性激素作用。无排卵、排卵不规则妇女因雌激素刺激，子宫内膜持续增生与长期受雌激素刺激
子宫剖宫产瘢痕妊娠,左文莉,http://www.cj-http://www.gsos-,1,子宫剖宫产瘢痕妊娠（CSP）概念,异位妊娠的一种少见形式子宫内的异位妊娠（子宫肌层妊娠的一种特殊形式）有别于子宫峡部妊娠，后者为宫内孕,2,英文表达
妇产科学,,,妇产科学(第8版)配套课件,“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用,
子宫内膜异位症子宫腺肌症,子宫内膜异位症（endometriosis）,定义：具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的身体其它部位时，称为子宫内膜异位症,概述：,子宫内膜异位症发病率近年明显增高
B超室工作管理制度 一、遵守工作岗位，热情接待群众。 二、严格执行操作规程，认真检查，及时准确报告检查结果。 三、禁止利用B超等超声仪器对胎儿进行非医学需要的性别鉴定。 四、对计划外怀孕者和脱环者，应耐心
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